Hace poco nos sentamos con el Dr. Jody Ryan, director médico de WellPower, para hablar acerca de las tendencias del consumo de sustancias. El Dr. Ryan es un psiquiatra certificado por la Junta americana de medicina de la adicción (ABAM por sus siglas en inglés) con una especialidad en medicina de la adición.

Pregunta #1: ¿Cuáles son algunas de las tendencias que está viendo en relación con los diferentes tipos de drogas en Colorado, específicamente los opioides/fentanilo y los psicodélicos?

Opioides

Una de las tendencias que estamos observando actualmente es la del aumento del consumo de opioides por parte de las personas de color; la diferencia entre las personas blancas y las personas de color en cuanto al consumo de opioides es cada vez menor. Esto significa que tenemos que seguir desarrollando la divulgación y la oferta de tratamiento a las personas afectadas por el consumo de opioides y su adicción.

El fentanilo continúa siendo un importante foco de atención, y realmente está saturando todo tipo de drogas en la actualidad y creando nuevas variaciones. Asuma que cualquier cosa que compre en la calle tiene fentanilo, a menos que pueda demostrar que no lo tiene utilizando una prueba de detección (incluso si una droga de la calle no contiene fentanilo, esto no significa que es segura).

Psicodélicos

En estos momentos también se le está prestando mucha atención a los psicodélicos. Han aparecido algunos datos intrigantes acerca de las posibles aplicaciones terapéuticas de estas drogas; pero aún hay que investigar mucho acerca de su seguridad y eficacia. Es especialmente importante conocer quiénes pueden beneficiarse y quiénes pueden resultar más perjudicados. Lo que puede ser útil en un escenario puede ser muy perjudicial en otro. Mientras tanto, hay un creciente interés para ampliar el acceso a las drogas psicodélicas al público en general, con varios niveles de protección de seguridad. En Colorado, por ejemplo, este año se ha incluido en la votación el acceso a los hongos psicodélicos.

Como proveedores nos vemos en la necesidad de ser realistas y adoptar un enfoque de reducción del daño. Esto significa prepararse para sostener más conversaciones con las personas a las que servimos en torno a la creciente disponibilidad de psicodélicos de una manera pragmática y productiva: primero, asegurándonos de que se conozcan los riesgos, y a continuación, si percibimos que van a tomar una decisión diferente, guiándoles a través de preguntas como; ¿Cuál es el escenario? ¿Quién va a estar con usted? ¿Qué sucedería si tiene un mal viaje o una emergencia médica? – cosas que pueden minimizar el daño.

Cannabis

Las conversaciones acerca de los psicodélicos son similares a las que hemos sostenido acerca del cannabis desde hace tiempo. Algunas personas utilizan el cannabis para relajarse o controlar la ansiedad; sin embargo, si se padece psicosis, el cannabis puede empeorar las cosas, por lo que hay que tener mucho cuidado, sobre todo si hay antecedentes familiares de psicosis. Las personas tienen reacciones diferentes a las diversas sustancias, así que lo que le parezca bien a una persona no significa que sea una buena opción para todos.

Por eso, muchas de las conversaciones entre los proveedores de atención sanitaria en estos momentos son sobre[how to talk to the people we serve about cannabis use] cómo hablar con las personas a las que servimos sobre el consumo del cannabis. Hoy en día puede ser difícil porque la marihuana es legal en Colorado, así que es una droga legal que puede resultar bastante dañina en muchos casos.

Alcohol

Hablando de drogas legales que pueden causar daño, otra cosa que a veces se omite es el alcohol. Si nos fijamos en la droga que causa la mayor morbilidad y mortalidad con un costo más elevado, es el alcohol. Aún es importante prestarle atención, aunque los opioides ocupen más titulares en estos momentos.

En cuanto a los proveedores, también hemos actualizado nuestras prácticas en relación con el tratamiento del consumo de alcohol. Hemos implementado medidas adicionales para evaluar el nivel real de consumo de alcohol antes de hacer algo como recetar benzodiacepinas debido a la interacción entre las dos.

Pregunta #2: ¿Cómo responde WellPower a estas tendencias?

Estamos haciendo varias cosas, en cuanto a nuestro enfoque del tratamiento y a la forma de relacionarnos con las comunidades.

Ya he mencionado la [harm reduction] reducción de daños: este enfoque de salud pública – bien establecido- es uno de los principales objetivos de WellPower. Se trata de minimizar los efectos negativos de las conductas relacionadas con la salud, en particular en relación con la adicción y el consumo de sustancias.

Esto significa varias cosas: vamos a poner a disposición tiras de prueba de fentanilo para que las personas puedan comprobar si hay fentanilo en las drogas. Los estudios demuestran que las personas toman decisiones diferentes acerca del consumo de sustancias cuando saben si contienen fentanilo. El objetivo de esto es mantener a las personas vivas para que podamos crear confianza, tener conversaciones acerca de lo que desean y lo que quieren hacer, y ofrecerles recursos adicionales, todo ello con la meta final de ayudarles a dejar de consumir.

Ofrecemos naloxona (marca Narcan), que neutraliza las sobredosis de opioides y salva vidas. Cada vez es más común que las personas de todo tipo la lleven consigo -desde los agentes de la ley hasta el personal de primeros auxilios, así como cualquier persona del público en general- para que puedan intervenir y salvar la vida de alguien que sufre una sobredosis. En Colorado, se puede comprar naloxona sin receta en muchas farmacias, así que animo a todos a considerar la posibilidad de tenerla a mano.

En cuanto a la participación de la comunidad, estamos buscando la forma de evolucionar nuestro modelo de tratamiento para poder encontrarnos con las personas donde se encuentran. Nuestro modelo actual está orientado a captar a las personas en el punto final donde ya están padeciendo la adicción, lo que crea barreras para que la gente acuda y se comprometa con el tratamiento. Por lo tanto, estamos estudiando cómo podemos hacer las cosas de otra manera para no patologizar, sino conectar con las personas donde se encuentran; ayudarles a cambiar, en sus vidas, las personas, los lugares y las cosas que perpetúan su consumo de sustancias; y ofrecerles terapia y tratamiento asistido con medicamentos para apoyarles desde la parte médica, todo de manera que les permita dirigir su propia recuperación.

También tenemos que ofrecer un mejor acceso, un mejor compromiso, una mejor concienciación de las disparidades que existen debido a la estructura tradicional de la oferta de tratamiento. Esto se remonta a cómo están cambiando las poblaciones que consumen opioides. También debemos adaptarnos.

En este sentido, estamos haciendo mucho más con el apoyo entre pares y utilizando la experiencia y el liderazgo de las personas con una experiencia vivida. Esto nos permite adoptar una perspectiva mucho más centrada en el paciente. Una persona en tratamiento suele valorar la orientación de alguien que ha pasado por retos similares mucho más de lo que valoraría la mía.

Estamos iniciando un grupo de trabajo sobre la adicción para ver cómo hacer más accesibles los recursos en la fase inicial, y creando un consejo de asesoría formado por personas con una experiencia vivida para ayudar a mejorar la calidad del tratamiento.

Por último, estamos actualizando nuestra licencia de proveedor institucional para poder tratar a personas con un diagnóstico primario de trastorno por uso de sustancias. Actualmente, nuestra licencia exige que las personas que acuden a nosotros en busca de ayuda tengan primero un diagnóstico de enfermedad mental, y después podemos tratar su adicción si está relacionada con la enfermedad mental. Esto limita nuestra capacidad de ofrecer el tipo de apoyo que muchas personas necesitan.

En el núcleo de todo esto está la necesidad de reunir todo y tener un enfoque cohesivo centrado en la persona y en la comunidad. Estamos avanzando mucho. En WellPower hay mucho más por venir en un futuro próximo.

Asegúrese de estar al pendiente del Informe a la Comunidad del próximo mes, donde hablaremos de nuevo con el Dr. Ryan y recibiremos algunos consejos específicos para lidiar con la adicción durante las festividades.