Parte 2: ¿De dónde proviene el dinero?

Bienvenidos a la segunda parte de nuestra serie que explora las respuestas a algunas preguntas importantes en la vida financiera de las organizaciones sin ánimo de lucro. Si se perdió la ” 1ª parte: Nuestro enfoque”, puede encontrarla aqui.

En esta entrega, veremos de dónde proviene nuestra financiación.

El WellPower (WellPower) es el centro comunitario de salud mental (CMHC por sus siglas en inglés) para los habitantes de la ciudad y el condado de Denver. Servimos a gente de una gran variedad de orígenes con un conjunto diverso de necesidades, con un enfoque particular en aquellos que reciben seguro a través de Medicaid. Por lo tanto, la mayor parte de nuestra financiación en WellPower  proviene de Medicaid, que representa alrededor del 66% de nuestra financiación total. El 34% restante procede de Medicare, gobiernos estatales y locales, contratos, subvenciones, donaciones e ingresos por servicios.

Medicaid (66% de nuestra financiación total)

Recibimos pagos mensuales de Medicaid para proporcionar servicios que cumplan con las necesidades de nuestra comunidad. Estos pagos mensuales se determinan a través de una compleja fórmula establecida por el estado que implica nuestro coste por unidad base, o “coste por unidad de valor relativo (UVR por sus siglas en inglés)” – en resumen, los costes totales relacionados con los servicios facturables divididos por el total de unidades de servicio que la organización ha prestado.

Nota al margen: Comparación de los costes unitarios

Puede resultar tentador intentar comparar los costes de operación, o “costes unitarios”, entre WellPower y los proveedores privados. Los proveedores de servicios clínicos en la práctica privada suelen tener un coste por unidad de prestación de servicios más bajo porque pueden elegir servicios que tienen una tasa de reembolso más alta, como 50 minutos de terapia individual. Estos servicios de mayor valor añadido (“RVU” por sus siglas en inglés) dejan menos costes sin cubrir, lo que reduce el coste unitario total del proveedor.

El WellPower, por su parte, ofrece una gama completa de servicios en función de las necesidades de la comunidad, incluidos aquellos que no generan suficientes ingresos por sí mismos para ser rentables. Algunos de estos servicios tienen costes importantes que no están cubiertos por Medicaid, como, por ejemplo, conducir para reunirnos con las personas que atendemos en sus casas o buscarlas en la comunidad si no acuden a su cita. Este tiempo de conducir y buscar a las personas a menudo puede demorar horas.

También tenemos varios programas, como nuestro centro de crisis sin cita previa, que están abiertos y cuentan con personal las 24 horas del día y los 365 días del año, independientemente del número de personas que acudan a los servicios en un momento dado. Una práctica privada no puede tener un programa totalmente dotado de personal que no proporcione suficientes servicios para sostener el coste. Nuestro coste unitario refleja lo caro que resulta el funcionamiento no sólo de los programas que aportan ingresos, sino también de toda la gama de programas que no.

¿Cafeteria WellPower?

Esta es una forma de pensar en cómo se cubren los gastos con nuestro coste unitario: Cuando se come en un restaurante, se observa que el precio de la comida es mayor que el coste de los ingredientes. Esto se debe a que el restaurante necesita cubrir todos sus gastos -salarios del personal, alquiler del edificio y servicios públicos, impresión de nuevos menús, reabastecimiento de contenedores para llevar y mucho más- con una sola fuente de ingresos.

Del mismo modo, WellPower tiene una forma fundamental de generar ingresos para cubrir nuestros costes: la prestación de una serie de servicios que apoyan y mejoran el bienestar de nuestra comunidad. Y además de pagar los gastos de nuestro edificio y los salarios del personal, tenemos que cubrir el coste de los servicios que son vitales pero que no son económicamente viables por sí mismos. En pocas palabras, financiamos los servicios que pierden dinero con los ingresos de los servicios que (apenas) ganan dinero; se necesitan ambas cosas para cumplir nuestra misión con la comunidad y cubrir los costes de hacerlo.

Tres programas que dependen de los ingresos de otros servicios:

1. Programas de rehabilitación psicosocial – Nuestros programas NextChapter en educación y empleo, que ayudan a las personas a las que servimos a construir su independencia, y nuestros dos centros de recursos, que ayudan a las personas a satisfacer sus necesidades básicas y las de sus familias. Estos servicios basados en la evidencia son esenciales para la recuperación, la integración en la comunidad y la mejora de la calidad de vida de las personas a las que servimos.
2. Programa de farmacia – Nuestra farmacia interna surte las recetas para garantizar el acceso a los medicamentos que mantienen sanas a las personas y reducen las visitas a los servicios de urgencias, las estancias en hospitales y otros servicios públicos de alto coste. Disponer de servicios de farmacia dentro del centro en un entorno seguro y familiar reduce las barreras que pueden hacer más difícil mantener una rutina de medicamentos sin interrupciones.
3. Programas residenciales – Como uno de los determinantes sociales de la salud, la vivienda es esencial para la recuperación y el bienestar de las personas a largo plazo; no se puede mejorar si no se tiene un lugar seguro y estable donde vivir.

Otras fuentes (34% de nuestra financiación total)

El resto de nuestra financiación procede de diversas fuentes públicas y privadas, entre ellas:

• La oficina de salud conductual de Colorado (OBH por sus siglas en inglés), que financia los servicios para las personas sin hogar o que no tienen ningún tipo de cobertura de seguro.
• Medicare para los servicios especialmente diseñados para los mayores;
• Contratos con la ciudad de Denver para operar programas específicos según las prioridades establecidas por el gobierno de la ciudad;
• Subvenciones de entidades locales y federales como la administración de salud mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA por sus siglas en inglés);
• Los ingresos de nuestro programa de farmacia (aunque no son suficientes para cubrir todos los costes; (vea la razón arriba).
• ingresos modestos de alquiler de algunos de nuestros programas residenciales (de nuevo, vea la razón arriba).
• Donaciones de parte de individuos, empresas, fundaciones locales y familiares, fondos asesorados por donantes y muchos otros. Las contribuciones de los donantes ayudan a tapar las carencias y apoyan la innovación en el objetivo de desarrollar mejores formas de servir a la gente de nuestra comunidad de manera más eficiente.

Financiación limitada por el tiempo

Algunas fuentes de financiación están limitadas en cuanto al tiempo y se centran en la puesta en marcha de un programa. Tras el periodo de financiación inicial -que puede ser de unos meses a unos años-, nos toca a nosotros planificar cómo seguir haciendo que el programa funcione económicamente. Esto es particularmente difícil cuando no se han identificado fuentes naturales de financiación, o si el programa cuesta más de lo que puede ser financiado por alguna fuente existente.

Reembolso

Hay otras fuentes que distribuyen fondos para compensar los gastos incurridos en la prestación de servicios en el pasado. A veces este reembolso llega varios meses después de que hayamos utilizado los fondos disponibles en ese momento para prestar estos servicios cuando se necesitan. En este caso, cubrimos todos los costes por adelantado y esperamos que se nos reembolse por completo posteriormente, lo que no siempre ocurre. Esto puede ser complicado: con unos costes mensuales de unos 9 millones de dólares, WellPower depende de nuestra reserva de operaciones para mantener esta balanza de pagos tan compleja (hablaremos más de esto la próxima vez). Con esto concluye nuestro breve resumen sobre de dónde procede nuestra financiación. Puede que se pregunte: “¿Qué se paga con todo esto?”. Está de suerte: en la próxima entrega revisaremos toda la gama de servicios que ofrecemos nosotros y otros CMHC (centros comunitarios de salud mental) (algunos de ellos podrían sorprenderle). También responderemos a la pregunta: ” ¿El WellPower tiene un fondo para imprevistos?”.